Monitoreo de la PIA

Monitoreo de la Presión Intra-Abdominal

La WSACS (Sociedad Mundial de Síndrome Compartimental Abdominal) recomienda que los pacientes deberían examinarse para detectar factores de riesgo de HIA/SCA al ingreso en la UCI y cuando se presentan fallos nuevos o progresivos en los órganos. La WSACS ha generado definiciones por consenso y comparten conocimientos sobre el diagnóstico, manejo y tratamiento de la HIA y el SCA. http://archive.wsacs.org/consensus.php

Usando los protocolos basados en las directrices de la Sociedad Mundial sobre el Síndrome Compartimental Abdominal (WSACS), los clínicos pueden monitorear la PIA en los pacientes en riesgo e intervenir para mejorar los resultados del paciente. 1, 2, 3

Se ha demostrado que el manejo de pacientes según un algoritmo, incluyendo tanto las intervenciones operativas como las no operativas, aumenta la sobrevivencia del paciente mientras se reduce la permanencia hospitalaria y en la UCI 4

 El Avance Peligroso de la Hipertensión Intra-Abdominal

Los pacientes en tratamiento de reanimación, especialmente en el escenario de inflamación sistémica, "fugarán" fluido intravascular hacia su tejido. En el abdomen se pueden acumular grandes cantidades de este fluido como fluido libre y como edema intersticial. A medida que este fluido se acumula, la presión en el abdomen comienza a elevarse 5. Una vez que la presión intra-abdominal (PIA) rebase los 12 mmHg se define como hipertensión intra-abdominal (HIA)1, un síndrome hallado hasta en el 30-50% de los pacientes enfermos en estado crítico5, 6*. Cuando no se percibe, la HIA puede evolucionar hasta el fallo de múltiples órganos, el síndrome compartimental abdominal y la muerte.

Desafortunadamente, la HIA no puede identificarse a través del examen físico7 y por lo tanto, la detección y manejo adecuado de la HIA requiere la examinación de todos los pacientes en riesgo por HIA a través del monitoreo de su PIA. Un método común de medir la PIA es a través de la transducción de la presión a través de la vejiga usando un catéter de Foley.

El Afiche de Avance Peligroso ilustra lo que sucede al cuerpo del paciente a medida que la severidad del padecimiento aumenta. Destaca los signos, síntomas y efectos fisiológicos en el paciente junto con lo que se puede hacer (intervenciones) para manejar la HIA.